GIỚI THIỆU
...
LIỀU DÙNG
Trẻ sơ sinh
Đường huyết mục tiêu:
100-200 mg/dL.
Chỉ định insulin chỉ đặt ra khi đã điều chỉnh được tốc độ glucose về 4-6 mg/kg/phút nhưng đường huyết vẫn > 250 mg/dL.
Chuẩn bị Regular insulin:
- Trộn 15 UI (0.15 mL) trong 29,85 mL NaCL 0.9% để đạt nồng độ 0.5 UI/mL.
Trước khi truyền:
- Đuổi dịch trong dây truyền bằng chính dịch đã pha insulin, bảo đảm ít nhất 2 lần thể tích dây truyền.
Truyền insulin nhanh (bolus):
- Insulin 0.05-0.1 UI/kg/lần, truyền tĩnh mạch trong 15 phút.
- Theo dõi đường huyết sau 30 phút - 1 giờ; nếu glucose máu còn > 200 mg/dL, sau 3 lần bolus có thể cân nhắc chuyển sang truyền insulin liên tục.
Truyền insulin liên tục:
- Thiết lập liều khởi đầu 0.05 UI/kg/giờ; đo glucose máu mỗi 30 phút - 1 giờ sau khi chỉ định insulin.
- Giới hạn liều tối đa 0.2 UI/kg/giờ.
Tốc độ truyền:
(mL/giờ) = [liều (UI/kg/giờ) × cân nặng (kg)] ÷ [nồng độ (UI/mL)].
- Ví dụ: liều 0.1 UI/kg/giờ, cân nặng 1000g, nồng độ 0.5 UI/mL.
- Tốc độ truyền = 0.1 × 1] ÷ 0.5 = 0.2 mL/giờ.
- Kiểm tra glucose mao mạch sau 30 phút - 1 giờ; nếu > 180 mg/dL (10.0 mmol/L) thì tăng liều insulin mỗi 0.01 UI/kg/giờ.
- Nếu hạ đường huyết xảy ra: ngừng truyền insulin và chỉ định Glucose 10% 2 mL/kg.