Cơn hen phế quản cấp

Hen phế quản (HPQ) là bệnh lý viêm mạn tính niêm mạc đường thở, làm tăng tính phản ứng của phế quản đối với nhiều tác nhân kích thích, từ đó gây co thắt lan tỏa cơ trơn phế quản. Tình trạng co thắt phế quản không cố định; có thể tự hồi phục hoặc đáp ứng sau khi sử dụng thuốc giãn phế quản. Nội dung này được đề cập trong tổng quan hen phế quản ở người lớn và trẻ em ≥ 12 tuổi . Đợt cấp hen phế quản được định nghĩa là sự xuất hiện nặng lên của các triệu chứng khó thở, ho, khò khè, nặng ngực và giảm chức năng thông khí phổi. Đợt cấp có thể xảy ra ở người bệnh đã được chẩn đoán hen, hoặc đôi khi là biểu hiện đầu tiên của hen. Đợt cấp thường khởi phát khi đáp ứng với phơi nhiễm các yếu tố bên ngoài, ví dụ nhiễm vi rút đường hô hấp trên, phấn hoa hoặc chất ô nhiễm, và/hoặc do tuân thủ thuốc kiểm soát kém. Đợt cấp có thể xuất hiện ở mọi bệnh nhân hen, kể cả trường hợp hen phế quản đã được kiểm soát tốt.

1. Thuốc cắt cơn: chỉ dùng khi cần
2. Thuốc kiểm soát: tiếp tục liều cao trong thời gian ngắn (2-4 tuần) hoặc dài (3 tháng) tùy thuộc mức độ cơn hen
3. Kiểm soát yếu tố nguy cơ gây đợt cấp có thể thay đổi bao gồm cả kiểm tra kỹ thuật hít (xem thêm trong phần tổng quan về hen phế quản ở người lớn và trẻ em ≥ 12 tuổi ) và tuân thủ điều trị
4. Kiểm tra bản kế hoạch hành động: Người bệnh có hiểu được không? Có được dùng đúng cách không? Có cần thay đổi không?
5. Tái khám: trong vòng 2-7 ngày
6. Đánh giá việc sử dụng SABA mỗi lần thăm khám

Bảng kế hoạch hành động hen phế quản

Vùng màu	Triệu chứng - Hành động
Xanh: Tốt	Không có bất kỳ biểu hiện nàu sau đâu: ho, khò khè, nặng ngực, khó thở ngày và đêm Có thể làm việc và sinh hoạt bình thường Giá trị lưu lượng đỉnh: từ.... đến....L/p hoặc >80% giá trị lý thuyết hoặc giá trị tốt nhất của bạn HÀNH ĐỘNG Dùng thuốc dự phòng hàng ngày Dùng thuốc cắt cơn dự phòng trước khi vận động nếu bạn bị khó thở khi hoạt động thể lực Tránh các yếu tố kích phát cơn hen
Vàng: Xấu đi	Ho, khò khè, tức ngực, thờ nhanh họăc Thức giấc về đêm do triệu chứng hen hoặc Chỉ có thể làm được một số việc thông thường Giá trị lưu lượng đỉnh: Từ….đến…..l/phút hoặc 50% đến 79% lưu lượng đỉnh tốt nhất của bạn HÀNH ĐỘNG Dùng thuốc cắt cơn để đưa bạn về vùng màu xanh Dùng thuốc cường bêta 2 tác dụng ngắn: 2-4 nhát xịt mỗi 20 phút trong vòng 1 giờ. Dùng máy và thuốc phun khí dung nếu có Gọi cho thày thuốc của bạn: số điện thoại:.................
Đỏ: Báo động	Thở rất nhanh hoặc thuốc cắt cơn nhanh hết tác dụng hoặc Không thể làm được những việc thông thường hoặc Các triệu chứng ở vùng màu vàng không cải thiện hoặc xấu đi trong 24 giờ Giá trị lưu lượng đỉnh: từ.... đến.... l/phút hoặc thấp hơn 50% giá trị lưu lượng đỉnh tốt nhất của bạn * HÀNH ĐỘNG Dùng thuốc cường bêta 2 tác dụng ngắn: Dùng bình xịt định liều 4-6 nhật. Dùng máy phun khí dung nếu có Uống prednisolon ……..mg Gọi ngay cho bác sỹ của bạn số điện thoại:................. Đến bệnh viện ngay nếu: Bạn vẫn ở trong vùng đỏ quá 15 phút. Bạn không gọi được cho bác sỹ của bạn