Bệnh Mác-bớc (Marburg)

• Ban đầu, nhiễm trùng MVD ở người phát sinh từ việc tiếp xúc kéo dài với các mỏ hoặc hang động nơi đàn dơi ăn quả Rousettus cư trú.
• Sau khi xâm nhập vào cộng đồng người, virus Marburg có thể lây lan từ người sang người thông qua tiếp xúc trực tiếp (qua vết thương trên da hoặc qua màng nhầy) với máu, dịch tiết, nội tạng hoặc chất dịch cơ thể khác của người đã nhiễm bệnh, cũng như thông qua tiếp xúc với các bề mặt và vật liệu (ví dụ như khăn trải giường, quần áo) bị nhiễm các chất dịch này.
• Nhân viên y tế thường có nguy cơ nhiễm khi điều trị cho bệnh nhân nghi ngờ hoặc đã được xác nhận mắc bệnh MVD. Nguy cơ này xảy ra do tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân khi các biện pháp phòng ngừa kiểm soát nhiễm trùng không được thực hiện nghiêm ngặt. Lây truyền qua dụng cụ tiêm bị ô nhiễm hoặc qua vết thương do kim tiêm có liên quan đến diễn tiến nặng hơn, tình trạng bệnh xấu đi nhanh chóng và có thể kèm theo tỷ lệ tử vong cao hơn.
• Các nghi lễ chôn cất có liên quan đến tiếp xúc trực tiếp với thi thể người đã qua đời cũng có thể góp phần làm lây truyền vi rút Marburg.
• Người bệnh không thể truyền bệnh trước khi xuất hiện triệu chứng; tuy nhiên, vẫn có khả năng lây nhiễm miễn là máu của họ còn chứa vi-rút.

• Thời gian ủ bệnh (tính từ lúc nhiễm bệnh đến khi xuất hiện triệu chứng) thay đổi từ 2 đến 21 ngày. Người mắc bệnh Marburg thường bắt đầu có triệu chứng từ 2-21 ngày sau khi nhiễm vi-rút.

• MVD khởi phát đột ngột với sốt cao, đau nhức đầu dữ dội và tình trạng khó chịu trầm trọng. Đau nhức cơ bắp là biểu hiện thường gặp. Tiêu chảy nặng, đau bụng và các cơn quặn thắt, buồn nôn và nôn có thể bắt đầu vào ngày thứ ba. Phát ban không ngứa đã được ghi nhận ở bệnh nhân sau 2 đến 7 ngày kể từ khi khởi phát triệu chứng.
• Từ ngày thứ 5 của bệnh, người bệnh có thể xuất hiện các biểu hiện xuất huyết, bao gồm máu tươi trong chất nôn và phân, chảy máu mũi, chảy máu nướu và chảy máu âm đạo. Có thể quan sát thấy chảy máu tại các vị trí tiêm tĩnh mạch (nơi tiêm tĩnh mạch để truyền dịch hoặc lấy mẫu máu). Tổn thương hệ thần kinh trung ương có thể gây lú lẫn, khó chịu và kích động. Viêm tinh hoàn (viêm một hoặc cả hai tinh hoàn) đôi khi được báo cáo ở giai đoạn muộn của bệnh.
• Trong các trường hợp tử vong, thời điểm xảy ra tử vong thường nhất vào khoảng từ 8 đến 9 ngày sau khi khởi phát triệu chứng, thường xảy ra trước tình trạng mất máu nghiêm trọng và sốc.

• Dơi Rousettus aegyptiacus được xem là vật chủ tự nhiên của virus Marburg. Ở các con dơi ăn quả này không ghi nhận bệnh rõ ràng. Vì vậy, vùng phân bố địa lý của virus Marburg có thể trùng lặp với phạm vi của dơi Rousettus.
• Khỉ xanh châu Phi (Cercopithecus aethiops) được nhập khẩu từ Uganda được xác định là nguồn lây nhiễm cho người trong đợt bùng phát MVD đầu tiên.
• Các thử nghiệm tiêm chủng trên lợn với các loài Orthoebolavirus khác nhau cho thấy lợn dễ cảm nhiễm filovirus và thải virus. Do đó, lợn cần được xem là vật chủ khuếch đại tiềm năng trong các đợt bùng phát MVD. Tại các trang trại lợn ở Châu Phi, các biện pháp phòng ngừa là cần thiết để hạn chế lợn nhiễm bệnh do tiếp xúc với dơi ăn quả.

Sự tham gia của cộng đồng là yếu tố then chốt để kiểm soát thành công bất kỳ đợt bùng phát nào. Việc kiểm soát ổ dịch cần dựa trên một gói biện pháp can thiệp, bao gồm quản lý ca bệnh, giám sát và truy tìm dấu vết tiếp xúc, cung cấp dịch vụ phòng xét nghiệm tốt, phòng ngừa và kiểm soát lây nhiễm tại các cơ sở y tế, chôn cất an toàn và trang nghiêm, cùng với huy động xã hội.

Nâng cao nhận thức về các yếu tố rủi ro đối với MVD và các biện pháp bảo vệ mà cá nhân có thể thực hiện là một hướng tiếp cận hiệu quả nhằm giảm lây truyền sang người.

Thông điệp giảm thiểu rủi ro nên tập trung vào một số điểm sau:

• Giảm nguy cơ lây truyền từ dơi sang người: nguy cơ phát sinh do tiếp xúc kéo dài với hầm mỏ hoặc hang động có đàn dơi ăn quả sinh sống. Người đến thăm hoặc làm việc tại mỏ hoặc hang động có đàn dơi ăn quả cần mang găng tay và quần áo bảo hộ thích hợp khác (bao gồm cả khẩu trang). Trong thời gian có dịch bùng phát, mọi sản phẩm động vật (máu và thịt) phải được nấu chín kỹ trước khi tiêu thụ.
• Giảm nguy cơ lây truyền từ người sang người trong cộng đồng: nguy cơ liên quan đến tiếp xúc trực tiếp hoặc gần gũi với người bệnh bị nhiễm, đặc biệt là tiếp xúc với dịch cơ thể của họ. Do đó, nên hạn chế tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân MVD. Người nghi ngờ hoặc được xác nhận mắc MVD cần được cách ly tại trung tâm điều trị được chỉ định để bảo đảm chăm sóc sớm và tránh lây truyền tại nhà.
• Các cộng đồng bị ảnh hưởng bởi MVD cần được hỗ trợ để bảo đảm người dân nhận được thông tin đầy đủ, bao gồm hiểu biết về bản chất của bệnh và các biện pháp ngăn chặn dịch bệnh cần thiết.
• Các biện pháp ngăn chặn đợt bùng phát: bao gồm chôn cất người đã khuất một cách an toàn và trang nghiêm; xác định các đối tượng có khả năng đã tiếp xúc với người nhiễm MVD và theo dõi sức khỏe của họ trong 21 ngày; tách người khỏe mạnh khỏi người bệnh để ngăn ngừa lây lan thêm; đồng thời bảo đảm cung cấp dịch vụ chăm sóc cho bệnh nhân đã được xác nhận, duy trì vệ sinh tốt và môi trường sạch sẽ.

• Nhân viên y tế phải luôn tuân thủ các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn khi chăm sóc bệnh nhân, bất kể chẩn đoán giả định. Các biện pháp bao gồm vệ sinh tay cơ bản, vệ sinh hô hấp, sử dụng trang bị phòng hộ cá nhân (nhằm ngăn bắn nước hoặc các tiếp xúc khác với vật liệu bị nhiễm bệnh), thực hành tiêm chích an toàn và thực hành chôn cất an toàn và trang nghiêm.
• Nhân viên y tế chăm sóc người bệnh nghi ngờ hoặc được xác nhận MVD cần áp dụng các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng bổ sung để phòng ngừa tiếp xúc với máu và chất dịch cơ thể của bệnh nhân, cũng như với các bề mặt hoặc vật liệu có thể bị ô nhiễm như quần áo và ga trải giường.
• Nhân viên phòng xét nghiệm cũng có nguy cơ. Các mẫu lấy từ người và động vật nhằm điều tra nhiễm vi rút Marburg phải được xử lý bởi nhân viên đã được đào tạo và tiến hành trong phòng xét nghiệm có trang bị phù hợp.