GIỚI THIỆU
KIỂM SOÁT ĐƯỜNG THỞ
- Khai thông đường thở
- Đặt Airway miệng (OPA) hoặc mũi (NPA - kích thước từ cánh mũi đến dái tai)
- Bóp bóng với Mask
Đường thở cơ bản
Khai thông đường thở
- Một tay đặt lên trán, một tay nâng cằm ra trước; nếu nghi ngờ tổn thương cột sống cổ thì dùng 2 tay để nâng hàm.
- Lấy dị vật nếu nhìn thấy; nếu không quan sát thấy dị vật thì thực hiện các thao tác loại trừ tắc nghẽn đường thở theo nghiệm pháp Heimmlich hoặc vỗ lưng.
Đặt Airway
- Chỉ áp dụng Airway miệng họng khi bệnh nhân không còn phản xạ đường thở nhằm tránh kích thích nôn ói gây hít sặc dịch dạ dày vào đường thở.
- Chọn lực và kích thước AirWay phù hợp: xác định theo khoảng cách từ khóe miệng đến góc hàm.
- Cách đặt AirWay: hướng chữ C lên trên để đưa vào miệng đến thành sau họng, sau đó xoay 180 độ vào đúng vị trí (hoặc hướng chữ C sang ngang đưa vào miệng đến thành sau họng, rồi xoay 90 độ).
Cố định Mask
- Đặt vị trí đỉnh tam giác lên vị trí mũi.
- Dùng ngón cái và ngón trỏ tạo thành hình chữ C để tạo lực lên Mark gắn vào mặt; ba ngón còn lại tạo thành hình chữ E ôm lấy xương hàm dưới.
- Nếu có 2 người: người cố định Mark tạo thành 2 chữ C đang vào nhau và 2 chữ E để cố định tốt hơn.
Bóp bóng
- Thực hiện bóp bóng với hệ thống oxy 15 lít/phút.
- Bóp 1 giây cho 1 nhịp thở.
- Thể tích bóp 500-600ml, tương đương với bóp nửa bóng người lớn; bóp hết 1 góc nếu dùng 1 tay, bóp nữa bóng nếu dùng 2 tay.
- Lưu ý: luôn giữ cổ ngửa trong suốt quá trình hỗ trợ thở; tránh đẩy cằm xuống vì có thể cản trở đường thở.
Đường thở nâng cao
Đặt nội khí quản
Đặt Mask thanh quản
Đặt mask trong lúc CRP, không làm gián đoạn CPR.
ETCO2
- Xác định và theo dõi vị trí ống nội khí quản qua PETCO2 > 0 mmHg.
- Đánh giá hiệu quả CRP dựa trên PETO2 ≥ 10 mmHg, tốt nhất từ 20 mmHg trở lên.
- Phát hiện tái lập tuần hoàn tự nhiên khi PETCO2 ≥ 40 mmHg.
Tài liệu tham khảo
- ACLS 2015 - 2018 - 2020