Nội soi phế quản cấp cứu

Post key: 38a8e857-7d67-5c24-97df-4989d3a0163a
Slug: noi-soi-phe-quan-cap-cuu
Excerpt: Nội soi phế quản cấp cứu (bronchoscopy) được trình bày theo cấu trúc hướng dẫn kỹ thuật: giới thiệu khái niệm và chỉ định trong bối cảnh cấp cứu; phần quy trình/ứng dụng gồm nội soi phế quản cầm máu cấp cứu, nội soi điều trị xẹp phổi ở người bệnh thở máy, và nội soi lấy bệnh phẩm xét nghiệm ở người bệnh thở máy. Trọng tâm “tổng quan” nhấn mạnh yêu cầu hiểu giải phẫu khí–phế quản trước khi thực hiện; mô tả các loại thiết bị nội soi hiện có, nguyên lý hoạt động (nguồn sáng, camera, màn hình, cổng hút và kênh can thiệp), cũng như cách điều khiển đầu nội soi để tiếp cận vị trí tổn thương trong cây phế quản. Bài cũng nêu yêu cầu đào tạo thực hành trước khi làm thủ thuật, có thể trên mô phỏng hoặc trực tiếp dưới sự giám sát của người có kinh nghiệm. Tài liệu tham khảo gồm “Quy trình kỹ thuật hồi sức cấp cứu” của Bộ Y Tế và các tổng quan/ hướng dẫn thủ thuật nội soi phế quản người lớn của Uptodate.
Recognized tags: cap-cuu, thu-thuat, bo-y-te

GIỚI THIỆU

Nội soi phế quản

QUY TRÌNH KỸ THUẬT

  1. Nội soi phế quản cầm máu trong cấp cứu
  2. Nội soi phế quản cấp cứu điều trị xẹp phổi ở người bệnh thở máy
  3. Nội soi phế quản lấy bệnh phẩm xét nghiệm ở người bệnh thở máy

TỔNG QUAN

Giải phẫu khí phế quản

Việc nắm vững giải phẫu là yêu cầu bắt buộc trước khi tiến hành nội soi phế quản.
Giải phẫu khí phế quản

Thiết bị

Hiện nay có nhiều loại thiết bị đã được phát triển dựa trên một thiết bị tiêu chuẩn, với một số khác biệt, ví dụ: màn hình mini được gắn trực tiếp trên tay cầm (thay vì có màn hình rời được kết nối qua cáp), các sợi cáp nội soi có loại sử dụng 1 lần hoặc được tiệt trùng và tái sử dụng. Chức năng của thiết bị cũng thay đổi theo từng loại: có loại chỉ dùng để quan sát, có loại có chức năng hút đờm, can thiệp sinh thiết, gắp dị vật, bơm rửa phế quản,… thông qua cổng. Dưới đây là một mô hình thiết bị nội soi tiêu chuẩn.
Thiết bị nội soi tiêu chuẩn
Cách thức hoạt động:
  • Đầu nội soi được gắn đèn để chiếu sáng; camera giúp thu nhận hình ảnh và truyền tải về qua cáp đến màn hình. Một cổng chức năng cho phép hút đờm và chèn các catheter có chức năng thực hiện các công việc như: gắp, bơm rửa,...
Điều khiển đầu nội soi:
  • Để di chuyển đến vị trí cần can thiệp, trên đầu dây nội soi có trục dễ uốn cong được điều khiển bằng một cái lẫy đặt ở phần phía tay cầm, giúp điều chỉnh chuyển động lên xuống. Việc điều khiển còn kết hợp với thao tác cầm nắm và xoay tròn (một số thiết bị có nút vặn chức năng hỗ trợ xoay đầu nội soi), cùng với động tác đẩy vào hoặc kéo ra, cho phép người thực hiện thủ thuật tiếp cận bất cứ nơi nào trong cây khí phế quản nhằm thực hiện chẩn đoán và/hoặc can thiệp điều trị.

Thực hiện

Thực hiện nội soi phế quản
Để thực hiện kỹ thuật này một cách hiệu quả, người thực hiện cần tham gia các khóa đào tạo thực hành, có thể tiến hành trực tiếp trên người bệnh hoặc thông qua đào tạo mô phỏng, dưới sự hướng dẫn của chuyên gia hoặc kỹ thuật viên có kinh nghiệm.

Tài liệu tham khảo

  1. Quy trình kỹ thuật hồi sức cấp cứu. Bộ Y Tế
  2. Flexible bronchoscopy in adults: Overview. Uptodate 2022
  3. Flexible bronchoscopy in adults: Preparation, procedural technique, and complications. Uptodate 2022