| Bảng Tóm Tắt Khoa Học |
| Chủ đề ACLS |
2015 |
2020 |
Thông khí
(Ventilation) |
-
Cung cấp 1 nhịp thở hỗ trợ mỗi 5 đến 6 giây trong ngừng hô hấp khi sử dụng thiết bị bóp bóng-mặt nạ (bag-mask).
-
Cung cấp 1 nhịp thở hỗ trợ mỗi 6 giây khi thông khí bằng đường thở nâng cao đã được đặt.
|
-
Cung cấp 1 nhịp thở hỗ trợ mỗi 6 giây trong trường hợp ngừng hô hấp dù có hoặc không có đường thở nâng cao; đồng thời áp dụng tần suất này cho ngừng tim có đường thở nâng cao. (Sử dụng tần suất trên với thiết bị bag-mask nếu phác đồ địa phương (local) ưu tiên ép tim liên tục và thông khí không đồng bộ trong ngừng tim.)
|
Nhịp chậm
(Bradycardia) |
-
Liều atropine: 0,5 mg
-
Liều dopamine: 2 đến 20 mcg/kg mỗi phút
-
Atropine là thuốc đầu tay cho tất cả các trường hợp nhịp chậm không ổn định.
|
-
Liều atropine: 1 mg
-
Liều dopamine: 5 đến 20 mcg/kg mỗi phút
-
Dùng atropine cho tất cả bệnh nhân nhịp chậm không ổn định như là thuốc đầu tay, ngoại trừ bệnh nhân ghép tim. Ở bệnh nhân ghép tim, sử dụng tạo nhịp và/hoặc dopamine hoặc epinephrine.
|
Nhịp nhanh
(Tachycardia) |
-
Liều sốc điện đồng bộ ban đầu được khuyến cáo:
– Phức bộ QRS hẹp, nhịp đều: 50 đến 100 J
– Phức bộ QRS hẹp, nhịp không đều: 120 đến 200 J
– Phức bộ QRS rộng, nhịp đều: 100 J
-
Phức bộ QRS rộng, nhịp không đều: liều sốc điện khử rung (không đồng bộ)
|
-
Thực hiện theo mức năng lượng được khuyến cáo của thiết bị bạn sử dụng nhằm tối đa hóa khả năng thành công của cú sốc điện đầu tiên.
-
Phức bộ QRS rộng, nhịp không đều: liều sốc điện khử rung (không đồng bộ).
|
Chăm sóc sau ngừng tim
(Post–Cardiac Arrest Care) |
-
Điều chỉnh độ bão hòa oxy đến mức 94% hoặc cao hơn
|
-
Điều chỉnh độ bão hòa oxy trong khoảng 92% đến 98%
|
Chuỗi sống còn ở người lớn
(Adult Chain of Survival) |
-
5 mắt xích cho cả hai chuỗi (ngừng tim trong bệnh viện – IHCA và ngừng tim ngoài bệnh viện – OHCA)
|
-
6 mắt xích cho cả hai chuỗi (IHCA và OHCA): bổ sung mắt xích Phục hồi (Recovery) vào cuối mỗi chuỗi
|
Đường truyền tĩnh mạch/ trong xương
(IV/IO Access) |
-
Đường truyền tĩnh mạch (IV) và đường truyền trong xương (IO) có hiệu quả tương đương nhau
|
-
Ưu tiên đường IV hơn đường IO, trừ khi không thiết lập được IV (khi đó có thể chuyển sang IO)
|
| Chủ đề ACLS |
2020 |
Ngừng tim
(Cardiac Arrest) |
-
Epinephrine 1 mg mỗi 3 đến 5 phút hoặc mỗi 4 phút như một liều trung gian (tức là, mỗi lần kiểm tra nhịp tim 2 phút một lần khác nhau).
-
Amiodarone và lidocaine có hiệu quả tương đương trong điều trị (tức là, có thể sử dụng một trong hai thuốc).
-
Thêm thông tin và lưu đồ về ngừng tim ở thai phụ (trong bệnh viện).
-
Thêm thông tin về thiết bị hỗ trợ thất (VAD: LVAD và RVAD) và lưu đồ.
-
Thêm sơ đồ và thông tin tiên lượng mới.
-
Khuyến cáo sử dụng capnography dạng sóng với thiết bị bag-mask.
|
Đột quỵ
(Stroke) |
-
Lưu đồ đột quỵ đã được sửa đổi.
-
Lưu đồ phân loại đột quỵ mới cho điểm đến EMS.
-
Tập trung vào tắc nghẽn mạch máu lớn (LVO) cho tất cả nhân viên y tế.
-
Liệu pháp can thiệp nội mạch: cửa sổ điều trị lên đến 24 giờ (trước đây là lên đến 6 giờ).
-
Cả alteplase và liệu pháp can thiệp nội mạch đều có thể được sử dụng/thực hiện nếu các tiêu chí về thời gian và tiêu chí lựa chọn được đáp ứng.
-
Cân nhắc để EMS bỏ qua phòng cấp cứu và đi thẳng đến phòng chẩn đoán hình ảnh (CT/MRI); có thể thực hiện đánh giá ban đầu tại đó để tiết kiệm thời gian.
-
Chuẩn độ độ bão hòa oxy lên >94%.
|