PALS: Xử trí ngừng tim trong VF/VT vô mạch/ Vô tâm thu/ PEA

GIỚI THIỆU

Sơ đồ tiếp cận

Ép ngực hiệu quả (≥ 1/3 đường kính trước–sau của ngực), với độ sâu tương ứng: 4 cm ở trẻ < 1 tuổi, 5 cm ở trẻ 1 - 12 tuổi, và 5 - 6 cm ở trẻ > 12 tuổi; đồng thời thực hiện nhanh với tần số 100 - 120 lần/phút và bảo đảm để ngực trở về hoàn toàn sau mỗi lần ép.
Giảm thiểu tối đa thời gian gián đoạn khi đang ép ngực.
Tránh thông khí quá mức.
Đổi người ép ngực sau mỗi 2 phút; có thể đổi sớm hơn nếu người ép có dấu hiệu mỏi.
Nếu không có đường thở hỗ trợ: áp dụng tỷ lệ ép ngực - thông khí 15:2.
Nếu có đường thở nâng cao: tiến hành ép tim liên tục và thông khí mỗi 2 - 3 phút (20 - 30 nhịp thở/phút).

Vd: 2, 4, 6, 8,10 J/kg..

Adrenaline (adrenalin) IO/IV: 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg với nồng độ 0,1 mg/ml; pha loãng 1 ống 1mg với nước cất đủ 10ml). Nhắc lại mỗi 3 - 5 phút. Nếu không thiết lập được đường truyền IO/IV, có thể dùng qua đường nội khí quản: 0,1 mg/kg (0,1ml/kg với nồng độ 1 mg/ml).
Amiodarone IO/IV: tiêm nhanh 5 mg/kg (tối đa 300 mg). Có thể lặp lại tối đa 2 lần đối với VF/VT không mạch kháng trị (tối đa 15mg/kg/ngày, tối đa 2.2g ở trẻ thiếu niên).
Lidocaine IO/IV: liều ban đầu 1mg/kg; sau đó duy trì truyền 20 - 50 mcg/kg/phút. Nếu bắt đầu truyền sau liều ban đầu > 15 phút, có thể lặp lại liều tim nhanh. Trường hợp sử dụng qua ống nội khí quản khi không có IV/IO: 2 - 3 mg/kg.
Magnesium Sulfate IO/IV: 25 - 50 mg/kg (tối đa 2g), sử dụng trong VF (dạng xoắn đỉnh). Dùng bolus trong VT không mạch, hoặc trong 10 - 20 phút trong VT có mạch.

Đặt nội khí quản hoặc sử dụng đường thở hỗ trợ trên thanh môn.
Thực hiện thán đồ dạng sóng hoặc đo nồng độ CO2 trong khí thở ra để xác nhận và theo dõi việc đặt ống nội khí quản.
Sau khi đã đặt xong đường thở nâng cao: tiến hành thông khí 2 - 3 giây mỗi lần (20 - 30 lần hô hấp/phút), đồng thời duy trì ép ngực liên tục.