PALS (bản đầy đủ) - Phần 1: Tổng quan khóa học

• Cấp cứu hô hấp
• Sốc
• Ngừng tuần hoàn - hô hấp

• Thực hiện CPR chất lượng cao theo khuyến cáo của AHA về hồi sinh tim phổi cơ bản (BLS)
• Thực hiện vai trò Thành viên nhóm hiệu suất cao
• Phân biệt bệnh nhân cần can thiệp ngay và bệnh nhân không cần
• Phân biệt nguy kịch hô hấp (Respiratory Distress) và suy hô hấp (Respiratory Failure)
• Thực hiện can thiệp sớm trong nguy kịch hô hấp và suy hô hấp
• Phân biệt sốc còn bù và sốc tụt huyết áp
• Thực hiện can thiệp sớm trong xử trí sốc
• Phân biệt bệnh nhân rối loạn nhịp không ổn định và ổn định
• Thể hiện xử trí rối loạn nhịp
• Triển khai xử trí sau hồi sinh (postarrest management)

• Kiểm tra năng lực BLS
• Các trạm kỹ năng
• Thảo luận tình huống ca bệnh và mô phỏng
• Kiểm tra tình huống ca bệnh
• Bài thi lý thuyết

• Đặt đường thở miệng họng
• Thông khí bóng – mặt nạ (Bag-mask) hiệu quả
• Hút đường thở qua ống miệng họng hoặc ống nội khí quản (ET)
• Xác nhận vị trí ống ET bằng khám lâm sàng và dụng cụ đo CO₂ thở ra
• Cố định ống ET

• Đặt chính xác các điện cực điện tâm đồ (ECG)
• Lựa chọn và đặt hoặc định vị đúng bản cực hoặc miếng dán
• Nhận định các rối loạn nhịp cần sốc điện khử rung
• Nhận định các rối loạn nhịp cần chuyển nhịp đồng bộ
• Vận hành monitor tim
• Thực hiện an toàn sốc điện khử rung thủ công và chuyển nhịp đồng bộ

• Ôn tập nhận diện rối loạn nhịp trong Phụ lục
• Xử trí: Nhịp chậm (Bradycardia) có mạch ở trẻ em trong Phần 12: Xử trí rối loạn nhịp
• 'Xử trí rối loạn nhịp nhanh trong Phần 12: Xử trí rối loạn nhịp
• Bảng 22: Tóm tắt các thành phần của CPR chất lượng cao dành cho nhân viên BLS trong Phần 5: Nhận biết và xử trí ngừng tim
• Lưu đồ ngừng tim ở trẻ em trong Phần 5: Nhận biết và xử trí ngừng tim

• Đặt kim IO
• Tóm tắt cách xác nhận kim đã vào khoang tủy xương
• Tóm tắt/biểu diễn phương pháp tiêm bolus tĩnh mạch (IV)/trong xương (IO)
• Sử dụng thước (Tape) hồi sức theo chiều cao cơ thể có mã màu để tính toán liều thuốc chính xác

• Khả năng đánh giá và nhận định các tình trạng lâm sàng cụ thể đã được đề cập trong khóa học
• Nhận biết và xử trí các tình huống cấp cứu hô hấp và sốc
• Diễn giải các rối loạn nhịp cơ bản và xử trí bằng thuốc thích hợp cũng như liệu pháp sốc điện
• Thể hiện năng lực trong vai trò Trưởng nhóm hiệu quả

• Nhịp xoang bình thường
• Nhịp chậm xoang (Sinus bradycardia)
• Nhịp nhanh xoang (Sinus tachycardia)
• Nhịp nhanh trên thất (Supraventricular tachycardia)
• Nhịp nhanh thất (Ventricular tachycardia)
• Rung thất (Ventricular fibrillation)
• Vô tâm thu (Asystole)
• Hoạt động điện vô mạch (Pulseless electrical activity)

• Lưu đồ Tiếp cận có hệ thống và trình tự đánh giá – nhận định – can thiệp
• Nhận biết các nhịp cơ bản
• Kiến thức về các thuốc cơ bản
• Kiến thức về các lưu đồ và sơ đồ PALS

Khái niệm quan trọng:

• Dấu hiệu sinh tồn ở trẻ em
• Lưu đồ tiếp cận có hệ thống trong PALS
• Lưu đồ sốc nhiễm trùng nhi khoa
• Các thuốc được sử dụng trong PALS
• Bảng đo chiều dài(cao)– mã màu trong hồi sức nhi khoa
• Lưu đồ ngừng tim ở trẻ em
• Lưu đồ nhịp chậm (có mạch) ở trẻ em
• Lưu đồ nhịp nhanh (có mạch) ở trẻ em
• Lưu đồ xử trí sốc sau tái lập tuần hoàn tự nhiên (ROSC) trong PALS
• Các thành phần của chăm sóc sau ngừng tim

• Nhận biết nhịp tim trên ECG
• Dược lý học
• Ứng dụng vào thực hành

• CPR chất lượng cao cần tập trung vào: cung cấp tốc độ và độ sâu ép tim thích hợp, giảm thiểu tối đa gián đoạn trong CPR, bảo đảm lồng ngực nảy lên hoàn toàn giữa các lần ép, và tránh thông khí quá mức.
• Đặt mục tiêu tần số thở từ 20 đến 30 nhịp/phút cho trẻ nhũ nhi và trẻ em đang được CPR với đường thở nâng cao hoặc đang được cung cấp nhịp thở hỗ trợ khi còn mạch.
• Ở bệnh nhân nhịp không sốc điện được, epinephrine được sử dụng càng sớm sau khi bắt đầu CPR thì khả năng sống sót càng cao.
• Sử dụng ống nội khí quản có bóng chèn làm giảm nhu cầu thay ống nội khí quản.
• Sử dụng thường quy thủ thuật ấn sụn nhẫn không làm giảm nguy cơ trào ngược trong thông khí bằng bóng - mask và có thể cản trở thành công đặt nội khí quản.
• Trong trường hợp ngừng tim ngoài bệnh viện, thông khí bằng bóng - mask là hợp lý hơn so với các can thiệp đường thở nâng cao như đặt nội khí quản.
• Hồi sức không được dừng lại khi tái lập tuần hoàn tự nhiên (ROSC). Chăm sóc sau ngừng tim chất lượng cao là yếu tố then chốt để đạt kết cục tối ưu. Ở các trẻ không hồi phục ý thức sau ROSC, chăm sóc này bao gồm quản lý nhiệt độ có mục tiêu (hạ thân nhiệt theo đích) và theo dõi điện não đồ (EEG) liên tục. Đối với mọi trẻ, cần dự phòng và/hoặc điều trị hạ huyết áp, tăng oxy máu hoặc giảm oxy máu, đồng thời kiểm soát tăng CO₂ máu hoặc giảm CO₂ máu.
• Bên cạnh chăm sóc BLS tiêu chuẩn, naloxone được khuyến cáo cho tất cả bệnh nhi ngừng hô hấp do nghi ngờ quá liều opioid.
• Trong sốc nhiễm khuẩn, nhân viên y tế có thể truyền dịch 10 mL/kg hoặc 20 mL/kg, với đánh giá thường xuyên nguy cơ quá tải dịch. Đối với sốc nhiễm khuẩn kháng dịch, sử dụng truyền epinephrine hoặc norepinephrine.

• Ngừng tim ở trẻ em trong bệnh viện (Pediatric in-hospital cardiac arrest)
• Ngừng tim ở trẻ em ngoài bệnh viện (Pediatric out-of-hospital cardiac arrest)

• Phòng ngừa và chuẩn bị
• Kích hoạt hệ thống đáp ứng cấp cứu
• CPR chất lượng cao, bao gồm sốc điện khử rung sớm
• Các can thiệp hồi sức nâng cao
• Chăm sóc sau ngừng tim
• Hồi phục