GIỚI THIỆU
Bảng dưới đây đối chiếu các nội dung của Hướng dẫn ACLS giai đoạn 2015 so với 2020, nhằm cung cấp tài liệu tham khảo nhanh về những thay đổi và các khuyến cáo mới trong lĩnh vực hỗ trợ cuộc sống tim mạch nâng cao (ACLS).
| Bảng tóm tắt | ||
|---|---|---|
| Chủ đề ACLS | 2015 | 2020 |
| Thông khí |
- Cung cấp 1 nhịp thở mỗi 5 đến 6 giây trong ngừng hô hấp, sử dụng thiết bị bóng - mask.
- Cung cấp 1 nhịp thở mỗi 6 giây để thông khí khi đã có đường thở nâng cao. |
- Cung cấp 1 nhịp thở mỗi 6 giây trong ngừng hô hấp có hoặc không đường thở nâng cao; đồng thời áp dụng cho ngừng tim khi có đường thở nâng cao (sử dụng tần số này với thiết bị bóng - mask nếu phác đồ khu vực của bạn là ép tim liên tục và thông khí không đồng bộ đối với ngừng tim). |
| Nhịp tim chậm |
- Liều Atropin: 0.5 mg.
- Liều Dopamine: 2 đến 20 mcg/kg mỗi phút. - Atropine là thuốc đầu tay đối với tất cả các rối loạn nhịp tim chậm không ổn định. |
- Liều Atropin: 1 mg.
- Liều Dopamine: 5 đến 20 mcg/kg mỗi phút. - Chỉ định Atropine cho tất cả bệnh nhân nhịp tim chậm không ổn định như một thuốc đầu tay, ngoại trừ bệnh nhân ghép tim. Đối với bệnh nhân ghép tim, sử dụng tạo nhịp tim và/hoặc Dopamine hoặc Epinephrine. |
| Nhịp tim nhanh |
- Thực hiện sốc điện chuyển nhịp đồng bộ với liều khởi đầu:
|
- Tuân theo mức năng lượng được khuyến cáo cho từng loại thiết bị nhằm tối đa hóa tỉ lệ thành công cho cú sốc điện đầu tiên.
- Đối với phức bộ QRS rộng, nhịp không đều: dùng liều phá rung (không đồng bộ). |
| Chăm sóc sau ngừng tim | - Chuẩn độ SpO 2 đến 94% hoặc cao hơn. | - Chuẩn độ SpO 2 đến 92 đến 98%. |
| Chuỗi sống còn ở người lớn | - 5 liên kết cho cả hai chuỗi (IHCA[ngừng tim trong bệnh viện] và OHCA[ngừng tim ngoài bệnh viện]). | - 6 liên kết cho cả hai chuỗi (IHCA[ngừng tim trong bệnh viện] và OHCA[ngừng tim ngoài bệnh viện]); thêm 1 liên kết HỒI PHỤC ở cuối của cả hai chuỗi. |
| Đường truyền IV/IO | - Đường truyền tĩnh mạch (IV) và đường truyền trong xương (IO) được xem là tương đương. | - Đường truyền tĩnh mạch (IV) ưu tiên hơn đường truyền trong xương (IO), trừ khi thiết lập IV thất bại; khi đó, chấp thuận thực hiện bằng IO. |
| Chủ đề ACLS | 2020 | |
| Ngừng tim |
- Epinephrine (Adrenalin) 1 mg mỗi 3 đến 5 phút hoặc mỗi 4 phút như một khoảng giữa (tức là, sau mỗi lần kiểm tra mạch [2 phút] khác nhau[nghĩa là sau mỗi 2 lần kiểm tra mạch = 4 phút
- Amiodarone và Lidocaine là tương đương nhau trong điều trị (tức là, hoặc là thuốc này hoặc là thuốc kia có thể được sử dụng).
- Bổ sung thông tin và sơ đồ ngừng tim của người mẹ mang thai (trong bệnh viện). - Bổ sung thông tin về thiết bị hỗ trợ thất (VAD: thiết bị hỗ trợ thất trái [LVAD] và thiết bị hỗ trợ thất phải [RVAD]) và sơ đồ. - Bổ sung biểu đồ mới và thông tin tiên lượng. - Khuyến cáo sử dụng Capnography dạng sóng (EtCO2) với thiết bị bóng - mask. |
|
| Đột quỵ |
- Sửa đổi sơ đồ đột quỵ.
- Sơ đồ phân loại đột quỵ mới đối với điểm đến hệ thống y tế khẩn cấp (EMS). - Tập trung vào tắc mạch lớn (LVO) đối với tất cả nhân viên y tế. - Liệu pháp can thiệp nội mạch: cửa sổ điều trị lên đến 24 giờ (thay vì tới 6 giờ như trước đây). - Cả hai liệu pháp Alteplase và can thiệp nội mạch có thể được cho/thực hiện nếu đáp ứng tiêu chí về thời gian và tiêu chí lựa chọn. - Cân nhắc để EMS bỏ qua khoa cấp cứu và đi thẳng đến phòng chẩn đoán hình ảnh (CT/MRI); đánh giá ban đầu có thể được thực hiện tại đó nhằm tiết kiệm thời gian. - Chuẩn độ SpO 2 đến >94%. |
|
Tài liệu tham khảo
- ACLS. AHA 2020