PALS: Rối loạn nhịp tim nhanh

Post key: a3c8ab2f-94c6-515c-be24-d2a68e848794
Slug: pals-roi-loan-nhip-tim-nhanh
Excerpt: Rối loạn nhịp nhanh có mạch ở trẻ em (PALS): xử trí theo sơ đồ tiếp cận, ưu tiên can thiệp tức thì khi huyết động không ổn định. - Sốc điện đồng bộ chuyển nhịp: khởi đầu 0,5–1 J/kg; nếu không hiệu quả tăng đến 2 J/kg. Có thể dùng an thần nếu cần nhưng không trì hoãn chuyển nhịp. - Thuốc chống loạn nhịp (khi phù hợp): Adenosine IV/IO liều đầu 0,1 mg/kg bolus nhanh (tối đa 6 mg), liều lần hai 0,2 mg/kg bolus nhanh (tối đa 12 mg). Amiodarone IV/IO 5 mg/kg (ngoài 20–60 phút) hoặc Procainamide IV/IO 15 mg/kg (ngoài 30–60 phút). Không cho amiodarone và procainamide cùng nhau thường quy. - Nghiệm pháp Valgal: dùng túi nước đá kích thước phù hợp, không phủ mũi/miệng và không cản trở thông khí. - Nhịp xoang nhanh: điều trị hướng đến nguyên nhân (lo lắng, đau, sốt, thiếu oxy, hạ kali).
Recognized tags: dieu-tri, tre-em, cap-cuu, bo-y-te

GIỚI THIỆU

Sơ đồ tiếp cận

Sơ đồ tiếp cận nhịp nhanh có mạch

ĐIỀU TRỊ

Sốc điện đồng bộ chuyển nhịp

  • Khởi đầu: 0.5 - 1 J/kg.
  • Nếu không hiệu quả: tăng lên 2 J/kg.
  • An thần: có thể dùng nếu cần, nhưng không trì hoãn chuyển nhịp.

Thuốc chống loạn nhịp

  • Adenosine
    IO/IV: liều đầu 0,1 mg/kg bolus nhanh (tối đa 6mg). Liều lần hai 0,2 mg/kg bolus nhanh (tối đa 12 mg).
  • Amiodarone
    IO/IV: 5 mg/kg ngoài 20 - 60 phút.
  • Procainamide
    IO/IV: 15 mg/kg ngoài 30 - 60 phút.
  • Không cho Amiodarone và Procainamide cùng nhau thường quy.

Nghiệmpháp Valgal

Nghiệmpháp Valgal. Sử dụng túi nước đá với kích thước phù hợp, không bao phủ mũi hoặc miệng và không cản trở thông khí.

Nhịp xoang nhanh

  • Nguyên tắc điều trị: hướng đến nguyên nhân, bao gồm lo lắng, đau, sốt, thiếu Oxy, hạ kali.

VIDEO HƯỚNG DẪN VỀ QUẢN LÝ RỐI LOẠN NHỊP Ở TRẺ EM 2015

Tài liệu tham khảo

  1. PALS 2020 - AHA