Tăng Magie máu

Post key: a46084fa-a4ca-55af-b684-eabe15b69d09
Slug: tang-magie-mau-2
Excerpt: Tăng magie máu (hypermagnesemia) hiếm khi xảy ra nếu không có bổ sung magie hoặc suy thận. Giá trị bình thường khoảng 0,7–1,1 mmol/L; tăng nhẹ <1,5 mmol/L thường không triệu chứng, nhưng có thể xuất hiện triệu chứng khi >2 mmol/L. Biểu hiện lâm sàng: thường ít hoặc không có triệu chứng. Khi nặng có thể gặp rối loạn thần kinh (lơ mơ, lú lẫn, yếu cơ), giảm/không còn phản xạ gân sâu; các rối loạn tim mạch trên ECG (tăng khoảng PR, block tim), hiếm khi vô tâm thu. Nguyên nhân/điều kiện thuận lợi: GFR giảm do AKI hoặc CKD, đặc biệt khi bổ sung Mg đường tĩnh mạch tích cực; hoặc dùng các thuốc/chế phẩm chứa magie (sữa Magnesia, Mylanta, Maalox); hoặc uống đồng thời lithium. Đánh giá chẩn đoán: đánh giá chức năng thận, định lượng magie huyết thanh; đồng thời kiểm tra phốt pho, canxi, kali. Theo dõi ECG và nồng độ magie. Điều trị: ngừng bổ sung Mg; đảm bảo bù đủ dịch; cân nhắc thuốc lợi tiểu; bệnh nhân suy thận có thể cần lọc máu. Sau ổn định tiếp tục theo dõi chức năng thận, phốt pho, canxi, kali và magie.
Recognized tags: cap-cuu, chan-doan, dieu-tri, theo-doi, xet-nghiem, algorithm

GIỚI THIỆU

Tăng magie máu (hypermagnesemia) hiếm gặp trong trường hợp không có bổ sung magie hoặc không có suy thận.
  • Giá trị bình thường: 0.7 - 1.1 mmol/L
  • Tăng nhẹ < 1.5 mmol/L thường không xuất hiện triệu chứng
  • Triệu chứng có thể xảy ra khi nồng độ > 2 mmol/L
Chủ đề này được thảo luận chi tiết tại: Tăng Magie máu.

CÁC DẤU HIỆU

Dấu hiệu và triệu chứng

  • Thông thường không có triệu chứng
  • Biểu hiện thần kinh:
    • Lơ mơ
    • Lú lẫn
    • Yếu cơ
    • Bất thường phản xạ gân sâu: giảm phản xạ gân sâu khi nồng độ magie huyết thanh trên 2,5 mmol/L và mất khi Magie ở mức trên 5 mmol/L
  • Biểu hiện tim mạch: trên ECG
    • Tăng khoảng PR
    • Block tim
    • Hiếm khi vô tâm thu

Tình trạng thuận lợi

  1. GFR giảm do AKI (tổn thương thận cấp) hoặc CKD (bệnh thận mạn), đặc biệt khi có:
    • Bổ sung Mg đường tĩnh mạch tích cực
    • Thuốc/chế phẩm chứa Mg: Sữa Magnesia, Mylanta, Maalox
  2. Uống đồng thời Lithium

CAN THIỆP CHẨN ĐOÁN

Xét nghiệm

  • Đánh giá chức năng thận
  • Định lượng phốt pho (P)
  • Định lượng canxi
  • Định lượng kali

Theo dõi

  • ECG
  • Nồng độ Magie huyết thanh

CAN THIỆP ĐIỀU TRỊ

Sơ đồ tiếp cận đánh giá và điều trị tăng Magie máu
Sơ đồ tiếp cận đánh giá và điều trị tăng Magie máu
  • Ngừng sử dụng (đưa vào) Magie
  • Đảm bảo đủ nước
  • Thuốc lợi tiểu
  • Có thể cần phải lọc máu ở bệnh nhân suy thận

QUẢN LÝ SAU KHI ỔN ĐỊNH

Theo dõi

  • Chức năng thận
  • Phốt pho
  • Canxi
  • Kali
  • Magie

Tài liệu tham khảo

  1. Hypermagnesemia