GIỚI THIỆU
Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) là chế phẩm được chiết xuất từ huyết tương, sử dụng để điều trị các tình trạng suy giảm miễn dịch nguyên phát và thứ phát, các bệnh lý tự miễn/viêm, rối loạn thần kinh và các di chứng liên quan đến nhiễm trùng. IVIG tạo ra khả năng bảo vệ miễn dịch thụ động chống lại nhiều tác nhân gây bệnh.
Hạn chế:
- Không có hoặc không thay đổi hiệu giá kháng thể trung hòa đặc hiệu chống lại (các) mầm bệnh mới.
Cơ sở lý luận để sử dụng trong COVID-19:
- Có thể đem lại tác dụng điều hòa miễn dịch trong bối cảnh viêm nặng (dữ liệu hạn chế/không kết luận).
- Liên kết cạnh tranh với thụ thể Fcγ, nhằm ngăn chặn sự tăng cường phụ thuộc vào kháng thể được kích hoạt bởi các phức hợp miễn dịch kháng thể-virus.
TỔNG QUAN
Chỉ định
IVIG (Kedrigamma)
Cân nhắc sử dụng trong một số trường hợp bệnh nặng và ở trẻ em mắc hội chứng viêm đa hệ liên quan tới COVID-19 (MIS-C).
Liều lượng
-
2g/kg (tối đa 100g), truyền tĩnh mạch trong 12-24 giờ;
hoặc 1 g/kg/ngày trong 2 ngày.
Khuyến cáo
Đối với người lớn bị bệnh nặng do COVID-19, khuyến cáo không nên sử dụng thường quy immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG) tiêu chuẩn (Khuyến cáo yếu)[3].
Tài liệu tham khảo
- Overview of intravenous immune globulin (IVIG) therapy. Uptodate. Topic 4431 Version 51.0
- Immunoglobulins in the treatment of COVID-19 infection: Proceed with caution
- Surviving Sepsis Campaign Guidelines on the Management of Adults With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in the ICU: First Update