| Tầng 1 |
| Mức độ |
| Nhẹ |
| Cơ sở tiếp nhận |
- Cơ sở quản lý, điều trị ban đầu COVID-19
- Bệnh viện điều trị COVID-19 cấp 1
|
| Lâm sàng |
- Có triệu chứng (không đặc hiệu: sốt, ho khan, đau họng, nghẹt mũi, mệt mỏi, đau đầu, đau mỏi cơ, tê lưỡi..) nhưng chưa viêm phổi/thiếu oxy
- Nhịp thở < 20 l/ph, SpO2 ≥ 96% (khí phòng)
- X quang phổi bình thường
|
| Cận lâm sàng (theo dõi) |
- CTM, CRP
- Glucose, ure, creatinine, điện giải đồ, canxi, ALT, AST, CK, D-Dimer, Fibrinogen
- XQ phổi thẳng
|
| Năng lực kỹ thuật |
- Phân loại mức nguy cơ
- Theo dõi lâm sàng
|
| Nhân lực |
| 1 nhân viên y tế/1-200 Người bệnh |
| Thiết bị y tế tối thiểu |
- Nhiệt kết
- Huyết áp kế
- Đầu đo SpO2
|
| Thuốc thiết yếu |
- Hạ sốt, giảm đau, kháng histamin, thuốc ho
|
| Công tác chuyên môn |
- Ngày 2 lần lấy các dấu hiệu sống
- Chuyển tầng 2 các ca vừa
- Nhận từ tầng 2 các ca nhẹ
- Định kỳ lấy mẫu XN
|
| Tầng 2 |
| Mức độ |
| Vừa |
| Cơ sở tiếp nhận |
- Bệnh viện điều trị COVID-19 cấp 2
|
| Lâm sàng |
- Bắt đầu khó thở, thở nhanh
- Nhịp thở ≥ 20 l/ph, SpO2 ≥ 93% (khí phòng)
- X quang: viêm phổi kẽ
- ↑ D-dimer, ↑ CRP
Ở TRẺ EM - VỪA
Ho hoặc khó thở và thở nhanh.
Thở nhanh được xác định khi nhịp thở:
- ≥ 60 lần/phút ở trẻ dưới 2 tháng;
- ≥ 50 lần/phút ở trẻ từ 2 - 11 tháng;
- ≥ 40 lần/phút ở trẻ từ 1 - 5 tuổi
|
| Cận lâm sàng (theo dõi) |
- CTM, CRP, Procalcitonin
- Glucose, ure, creatinine, điện giải đồ, canxi, ALT, AST, LDH, CK, khí máu động mạch, Lactate, D-Dimer, APTT, PT, Fibrinogen, Ferritin, Troponin T
- XQ phổi
|
| Năng lực kỹ thuật |
- Như tầng 1 +
- Theo dõi XN, X quang
- Thở oxy
- Điều trị nội khoa
|
| Nhân lực |
| 1 Bác sĩ, 2 Điều dưỡng/30-50 Người bệnh |
| Thiết bị y tế tối thiểu |
- Như tầng 1 +
- Máy chụp X quang
- Hệ thống XN CTM, SHM, ĐMCB
- Hệ thống oxy, máy HFNC ±
|
| Thuốc thiết yếu |
- Như tầng 1 +
- Dexamethasone
- Enoxaparin
- Kháng sinh ±
|
| Công tác chuyên môn |
- Như tầng 1 +
- Điều trị chống viêm, chống đông
- Chuyển tầng 3 ca bệnh nặng
- Nhận từ tầng 3 ca bệnh vừa
|
| Tầng 3 |
| Mức độ |
| Nặng, Nguy kịch |
| Cơ sở tiếp nhận |
- Bệnh viện điều trị COVID-19 cấp 3
- Khoa, trung tâm hồi sức tích cực
|
| Lâm sàng |
- Viêm phổi nặng
- ARDS, Nhiễm trùng huyết, Sốc nhiễm trùng, Nhồi máu phổi, Đột quỵ, Sảng
- Nhịp thở > 30 l/ph, SpO2 < 93%
- X quang: viêm phổi 2 bên
- ↑ D-dimer, ↑ CRP, ↑ lactat
Ở TRẺ EM - NẶNG
Ho hoặc khó thở, và có ít nhất một trong các dấu hiệu sau đây:
- Tím tái hoặc SpO2 < 93%; suy hô hấp nặng (thở rên, rút lõm lồng ngực)
-
Hoặc trẻ được chẩn đoán viêm phổi và có bất kỳ dấu hiệu nặng sau: không thể uống/bú được; rối loạn ý thức (li bì hoặc hôn mê); co giật. Có thể có các dấu hiệu khác của viêm phổi như rút lõm lồng ngực, thở nhanh
Ở TRẺ EM - NGUY KỊCH
- Hội chứng viêm hệ thống liên quan tới Covid-19 ở trẻ em (Multisytem Inflammatory Syndrome in Children- MIS-C)
|
| Cận lâm sàng (theo dõi) |
- CTM, CRP, Procalcitonin
- Glucose, ure, creatinine, điện giải đồ, canxi, ALT, AST, LDH, CK, Khí máu động mạch, Lactate, D-Dimer, APTT, PT, Fibrinogen, Ferritin, Troponin T
- XQ phổi
|
| Năng lực kỹ thuật |
- Như tầng 2 +
- Đánh giá khí máu
- Phát hiện bội nhiễm
- Thở HFNC, thở máy, ECMO
- Lọc máu
|
| Nhân lực |
| 2 Bác sĩ, 5 Điều dưỡng/10 Người bệnh |
| Thiết bị y tế tối thiểu |
- Như tầng 2 +
- Máy khí máu
- Hệ thống soi cấy vi khuẩn, nấm
- Máy HFNC, máy thở, máy lọc máu, máy ECMO
|
| Thuốc thiết yếu |
- Như tầng 2 +
- Kháng sinh
- Tocilizumab
- Thuốc vận mạch, dịch truyền
|
| Công tác chuyên môn |
- Như tầng 2 +
- Hồi sức suy hô hấp, tuần hoàn, suy đa tạng
- Chuyển tầng 2 ca bệnh vừa
- Chăm sóc giảm nhẹ
|
